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E-Book

Kieferorthopädie

AutorFranz Günter Sander, Michael Ehrenfeld, Norbert Schwenzer
VerlagGeorg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr2011
Seitenanzahl504 Seiten
ISBN9783131651327
FormatPDF
KopierschutzWasserzeichen/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis113,99 EUR
Endlich begreifen: Tip-back, Torque... Die Physik der kieferorthopädischen Behandlung verständlich erklärt. So wirken die Kräfte, so greift man ein. Endlich durchblicken: Teuscher-Aktivator, Kinetor nach Stockfisch, Compound-Palatinalbogen... Der Sander ordnet die unzähligen Verfahren in der Kieferorthopädie. Wann ist was indiziert? Wie werden die einzelnen Apparaturen hergestellt und angelegt? Alles zur Betreuung während des Behandlungsverlaufs, worauf muss man achten? Endlich alles in einem eBook: Vom Abtrainieren des Schnullers bis zur komplexen Dysgnathie-Operation. Im Sander finden Sie eine Antwort auf alle Fragen, mit denen Sie in der kieferorthopädischen Praxis konfrontiert werden könnten.

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Vorwort6
Impressum5
Anschriften7
Inhaltsverzeichnis8
1 Postnatales Wachstum des Gesichtsschädels14
Definitionen15
Wachstumsregionen15
Periost und Endost16
Suturen18
Knorpelgewebe der Schädelbasis19
Sekundärer Knorpel der Kiefergelenke19
Desmodont20
Einfluss der Schädelbasis auf die Entwicklung des Viszerokraniums20
Spheno-okzipitale Synchondrosis20
Spheno-ethmoidale Sutur21
Vertikale Entwicklung des Mittelgesichts21
Vertikales und sagittales Maxillawachstum21
Vertikales Maxillawachstum21
Sagittales Maxillawachstum23
Mandibulawachstum25
2 Kieferorthopädische Diagnostik27
Anamnese und ätiologische Beurteilung28
Klinische Untersuchung28
Altersgerechte Entwicklung28
Morphologie28
Untersuchung der Mundhöhle29
Untersuchung des Kiefergelenks29
Untersuchung der Muskulatur30
Funktionsanalyse30
Untersuchung des interokklusalen Raumes30
Untersuchung des Kiefergelenks und der Unterkieferbewegungen30
Untersuchung auf orofaziale Dyskinesien mit Beurteilung von Schluckakt, Sprechen und Atmung30
Abdrucknahme und Modellherstellung31
Abdrucknahme31
Abdrucklöffel31
Abdruckmaterial31
Wachsbiss32
Herstellung und Ausarbeitung der Modelle32
Vorgehen beim Bearbeiten der Modelle32
Modellanalyse33
Pont-Index33
Kölner Zahl nach Schmuth34
Tonn-Formel34
Bolton-Analyse34
Transversale Abweichungen35
Dentale Frontmittenverschiebung35
Transversale Hälftenungleichheit36
Sagittale Abweichungen36
Lotmessungen36
Raphe-Papillen-Transversale37
Sagittale Hälftenungleichheit37
Stützzonen37
Mittellinienabweichung38
Vertikale Abweichungen38
Klassifizierungen nach Angle und Schmuth38
Röntgendiagnostik40
Wachstumskurve40
Handwurzelaufnahme40
Fernröntgen40
Prinzip40
Anfertigung41
Auswertung43
Gesichtsanalyse50
Gesichtsfotos50
Befundbogen51
3 Prophylaxe und Zahnpflege in der Kieferorthopädie56
Einleitung57
Manuelle Zahnbürsten58
Elektrische Zahnbürsten59
Zahnpasten61
Reinigungseffizienz62
Abrasion62
Inhaltsstoffe63
Triclosan63
Fluoride63
Ernährung63
Süßmittel64
Reinigung herausnehmbarer Apparaturen64
Prophylaxe vor der festsitzenden Behandlung65
Prophylaxetermine65
Approximalraum-Plaque-Index66
Blutungsindex66
Allgemeinzahnärztliche Vorbereitung66
Prophylaxe am Bebänderungstermin und während der festsitzenden Behandlung66
Die Entbänderung/Debonding69
4 Interzeptive Behandlung71
Einleitung72
Habits72
Daumen- und Fingerlutschen72
Schnullerhabits73
Lippeneinrollen74
Autoaggressive Habits74
Der progene Formenkreis75
Dentoalveoläre progene Verzahnung75
Therapie75
Der skelettal progene Formenkreis78
ANB-Winkel78
Therapie78
Seitlicher Kreuzbiss80
Herausnehmbare Plattenapparaturen81
Transpalatinalbögen81
Gaumennahterweiterung82
Extreme Formen der Klasse II83
Der frontal offene Biss84
Zungendysfunktion84
Nasenatmungsprobleme (Mundatmung)84
Frontal offener Biss durch Trauma85
Überzählige Zähne86
Platzmangel86
5 Plattenapparaturen89
Aktive Platten und Sonderschrauben90
Herausnehmbare Behandlungsbehelfe90
Drahtelemente90
Kieferorthopädische Schrauben92
Sonderelemente94
Indikationen96
Erwachsene96
Patienten im Milch- oder Wechselgebiss96
Transversale Erweiterung im Oberkiefer97
Retrusion und Protrusion von Zähnen98
Aufrichtung von nach mesial gekippten Zähnen98
Beseitigung eines umgekehrten Frontzahn-Überbisses100
Mesialisationen und Distalisationen von Einzelzähnen102
Weitere Indikationen102
Kieferorthopädische Behandlungsmaßnahmen in Multibandtechnik103
Anhang105
Respondschienen110
Herstellung110
Einsatzbereiche115
Diastemaschluss115
Beseitigung von Engständen durch approximale Schmelzreduktion116
Retention121
Fallbeispiele122
6 Funktionskieferorthopädie124
Aktivator, Bionator und Derivate125
Aktivator125
Entwicklung125
Wirkungsweise125
Bestandteile des Aktivators127
Einsatzbereiche und Voraussetzungen128
Tragezeit129
Skelettale und dentoalveoläre Veränderungen129
Konstruktionsbiss130
Einschleifen von Aktivatoren134
Aktivator und Headgear139
Bionator140
Wirkungsweise140
Bestandteile141
Konstruktionsbiss143
Bewegungsrichtungen143
Modifikationen145
Offener Aktivator nach Klammt145
U-Bügelaktivator nach Karwetzky145
Gebissformer nach Bimler146
Kinetor nach Stockfisch148
Funktionsregler nach Fränkel150
Kombinationsmöglichkeiten mit festsitzenden Apparaturen151
Ähnliche funktionskieferorthopädische Apparate151
Der Federaktivator (S-I-Apparatur nach Sander)154
Einsatzbereiche154
Wirkungsweise154
Anwendungsbereiche157
Bestandteile157
Federn157
Halteelemente157
Modifikation des Federaktivators158
Herstellung der S-I-Apparatur158
Vorbereitende Maßnahmen158
Plattenherstellung159
Einbau des Federsystems159
Ausarbeitung und Politur161
Konstruktionsbiss162
Eingliederung des Federaktivators.162
Vorschubdoppelplatte (S-II-Apparatur nach Sander)162
Entwicklung162
Einsatzbereiche der S-II-Apparatur163
Vorteile der S-II-Apparatur163
Wirkungsweise164
Nachteffekt164
Tageffekt164
Nebenwirkungen164
Bestandteile der S-II-Apparatur164
Ober- und Unterkieferplatte164
Oberkiefer-Dehnschrauben165
Halteelemente166
Bewegungselemente167
Inklination der schiefen Ebene im Unterkiefer168
Neutrales Wachstumsmuster168
Horizontales Wachstumsmuster168
Vertikales Wachstumsmuster169
Kombination der S-II-Apparatur mit extraoralen Geräten169
High-Pull-Headgear169
Low-pull-Headgear170
Konstruktionsbiss171
Herstellung173
Kontrolle175
Rückschubdoppelplatte (S-III-Apparatur nach Sander)175
Einführung175
Indikationsstellung176
ANB-Winkel176
Wachstum und Zeitpunkt der Therapie176
Behandelbares Spektrum177
Wirkungsweise178
Elemente der S-III-Apparatur178
Memory-Dehnschraube178
Exzenter-Schrauben179
Weitere Elemente179
Herstellung der S-III-Apparatur180
Konstruktionbissnahme180
Laborschritte180
Fallbeispiele und Übersichten184
Aktivator/Bionator184
Federaktivator186
Vorschubdoppelplatte189
Dentale und skelettale Effekte von FKO-Geräten196
Modifizierte Kephalometrie196
Dentoskelettale Effekte von S-II-Apparatur und Aktivator im Vergleich198
Studien der dentoskelettalen Effekte der S-II-Apparatur198
Untersuchung der dentoskelettalen Effekte des Aktivators200
Vergleich der dentoskelettalen Effekte von S-II-Apparatur und Aktivator201
Dentoskelettaler Effekt des Herbst-Scharniers202
S-III-Apparatur205
7 Gaumennahterweiterung209
Historische Entwicklung210
Einsatzgebiete210
Anatomie211
Maxilla211
Sutura palatina mediana211
Schrauben212
Veränderungen durch die Gaumennahterweiterung213
Auswirkungen auf die Zähne213
Auswirkungen auf die Mandibula214
Auswirkungen auf die Atmung214
Apparaturen215
Standardapparatur215
Modifikation im Milchgebiss und im frühen Wechselgebiss215
Klinisches Vorgehen215
Vorbereitende Maßnahmen216
Befestigung an den Zähnen216
Aktivierung216
Methode nach Derichsweiler216
Methode nach Chateau und Chatelier216
Schmerz217
Chirurgisches Vorgehen217
Gaumennahterweiterung mit paramedianer Schwächung217
Gaumennahterweiterung mit modifizierter LeFort-I-Osteotomie218
Retention218
Laborschritte219
Komplikationen220
8 Extraorale Verankerung: der Headgear223
Geschichte des Headgears224
Einsatzbereiche224
Hauptindikationen224
Kontraindikation224
Biomechanik224
Kräfte224
Bewegung von Zähnen224
Bewegung eines Zahnes in Abhängigkeit vom Widerstandszentrum225
Rotation der Molaren unter veränderter Kraftrichtung227
Das Rollen der Molaren227
Bestandteile229
Auswahl der Züge232
Low-pull-Headgear233
Straight-pull-Headgear233
High-Pull-Headgear234
Headgear-Anwendung236
Skelettale Wirkung des Headgears236
Headgear-Modifikationen238
Asymmetrischer Headgear238
J-Haken-Headgear239
Kahnsporn-Headgear240
Unterkiefer-Headgear240
Facebow mit Eckzahnhäkchen241
Headgear nach Cevera241
Palatinalbogen nach Goshgarian241
Lipbumper242
Umgekehrter Headgear243
Headgear auf den Prämolaren243
Herstellung eines asymmetrischen Headgears244
Fallbeispiele247
9 Multibandapparatur252
Einführung in die Multibandtechnik253
Einleitung253
Biomechanische und biologische Grundlagen der Zahnbewegung253
Translation und Rotation253
Folgen der Krafteinwirkung253
Zahnkippung254
Edgewise-Technik (Idealbogen)254
Bestandteile254
Klinisches Vorgehen256
Zahnbewegungen in der Edgewise-Technik259
Behandlungsverlauf263
Anwendungsbereich Eckzahneinordnung263
Definitionen265
Ursachen265
Diagnostik265
Behandlungsindikationen266
Komplikationen266
Catching Chain268
Teilbogentechnik mit elastischen Materialien268
Aufrichtung von Molaren270
Utility-Arch270
Straight-wire-Technik271
Wesentliche Merkmale der Straight-wire-Technik272
Biegungen272
0.018"- und 0.022"-Technik275
Überkompensation der In-out-Werte275
Überkompensation der Schlitzneigung (Angulation) für Extraktionsfälle275
Verankerung275
Bewertung der Straight-wire-Technik275
Behandlungsablauf276
1. Methode276
2. Methode277
Roth-Technik278
Behandlung der Klasse II/1 (Extraktion von 4 Prämolaren)279
Nivellierungsbehandlungen und -bogenfolge279
Gummizüge280
Klasse II Gummizüge280
Klasse III Elastics281
Up-and-down-Gummizüge281
Criss-Cross-Gummizüge281
Quadhelix281
Nanceappliance282
NiTi- und NiTi-Stahl-Materialien in der Multibandtechnik282
Begriffsbestimmung und Abgrenzung zu Stahlmaterialien282
Superelastische (SE) Drahtmaterialien282
Martensitische Bögen283
Memory-Maker284
Spezialapparaturen aus superelastischen Materialien284
Derotationsfeder284
Late Leveler (Nivellierungsfeder für zweite Molaren)286
NiTi-SE-Stahl-Kombinationen288
Molaren-Aufrichtefeder288
Hybridretraktor292
Torque-Segmentbogen295
Bissverlagernde Federn (z. B. Harmonizer)303
Der Positioner und Gnathologie311
Einleitung311
Positionerarten311
Einsatzbereiche311
Gnathologische Grundlagen311
Zähne312
Ruheschwebe (Ruhelage)312
Zentrik312
Habituelle Interkuspidation313
Maximale Interkuspidation in Zentrik313
Bewegungen des Unterkiefers313
Form und Funktion der Kaufläche316
Okklusionskonzepte317
Das Registrieren318
Herstellung eines Positioners321
Das Tragen von Positionern322
Anhang323
10 Biomechanik326
Einleitung327
Die Newton-Axiome327
Begriffserklärung328
Kraft328
Kraftlinie328
Koordinatensysteme328
Masse und Gewicht328
Moment329
Rechtssystem329
Mechanik starrer Körper329
Widerstandszentrum329
Rotationszentrum330
Verhältnis von Kraft und Moment331
Die sechs Geometrien nach Burstone331
Multiple Zähne332
Materialkunde333
Werkstoffkennwerte333
Gesetz von Hooke333
Friktion334
Metallverarbeitung334
Materialien335
Stahl335
Kobaltchromlegierungen336
TMA (Titan-Molybdän-Alloy)336
Nickeltitan336
Kristallformen336
Spannungs-Dehnungs-Verhalten336
Pseudoelastizität337
Memory-Effekt338
Zweiweg-Effekt338
Allround-Effekt338
11 Ästhetische, interdisziplinäre kieferorthopädische Behandlung Erwachsener340
Einleitung341
Behandlungsmotivation341
Psychische Ausgangssituation341
Anatomisch-biologische Ausgangssituation341
Ästhetische Diagnostik und Behandlungsplanung342
Erstattungsfähigkeit der Behandlungskosten342
Interdisziplinäre Behandlungssystematik343
Präorthodontische Therapie343
Orthodontische Therapie343
Auswahl der geeigneten orthodontischen Apparatur344
Postorthodontische Therapie344
Kieferorthopädische Therapiekonzepte bei Erwachsenen344
Orthodontisch-parodontale Rehabilitation345
Engstandtherapie345
Präimplantologische Kieferorthopädie348
Interzeptive Rehabilitation bei multiplen Aplasien348
Orthodontischer Lückenschluss oder Lückenreduktion351
Orthodontische Lückenöffnung und implantatprothetische Versorgung351
Orthodontische Rehabilitation bei atrophiertem Alveolarkamm352
Orthodontische Rehabilitation nach Knochentransplantation353
Präprothetische Kieferorthopädie356
Pfeilerverteilung und Aufrichtung356
Komplexe Gebissdestruktion357
Forcierte Extrusion eines frakturierten Zahns357
Ästhetisch-funktionelle Frontzahnaufstellung357
Schlussfolgerung358
12 Implantate in der Kieferorthopädie360
Die Verankerung in der Kieferorthopädie361
Definitionen361
Klassifikation361
Verankerungssituation361
Desmodontales Potenzial362
Mechanische Verankerungsmittel362
Extraorale Apparaturen362
Intraorale Apparaturen362
Limitationen363
Temporäre skelettale Verankerungselemente363
Definition363
Klinische Indikation364
Anforderungen an temporäre skelettale Verankerungselemente364
Osseointegration von dentalen und Gaumenimplantaten364
Definition der Osseointegration364
Physiologie der Osseointegration364
Einflussfaktoren auf die Osseointegration364
Implantatbelastung und -stabilität365
Weichgewebige Implantateinheilung365
Dentale Implantate366
Insertion366
Gaumenimplantate366
Resonanzfrequenzanalyse368
Direkte und indirekte Verankerung368
Verbindung zwischen Gaumenimplantat und Ankerzähnen368
Vom Gaumenimplantat zu Miniplatten und Minischrauben370
InPlant (Nobel Biocare, Schweden)370
OnPlant (Nobel Biocare, Schweden)370
Skelettale Verankerung mit Miniplatten und Minischrauben372
Bollard Miniplatte (Tita-Link, Belgien)372
Minischrauben373
Schlussfolgerungen375
13 Kieferorthopädische Aspekte der orthognathen Chirurgie378
Historischer und aktueller Stand379
Interdisziplinäres Koordinationskonzept380
Erster interdisziplinärer Kontakt380
Zweiter interdisziplinärer Kontakt381
Dritter interdisziplinärer Kontakt381
Pathologie von Dysgnathien381
Interdisziplinäre Versorgung von Dysgnathien382
Zielsetzung382
Zeitpunkt383
Indikationsstellung384
Anamnese384
Befunddokumentation384
Extraorales Erscheinungsbild385
Zahn- und Parodontalstatus385
Funktionsanalyse386
Modellanalysen387
Röntgenaufnahmen388
Diagnostik von Dysgnathien390
Morphologische Diagnostik390
Gesichtstypdiagnostik390
Weichgewebediagnostik390
Basale Diagnostik390
Funktionelle Diagnostik393
Ätiologie und Pathogenese393
Behandlungsindikation395
Prognose395
Dysgnathie-Sprechstunde395
Kephalometrische Operationsplanung395
Modelloperation395
Operative Profilplanung396
Durchführung der interdisziplinären Dysgnathiebehandlung399
Einleitende interdisziplinäre Behandlung399
Präoperative kieferorthopädische Maßnahmen399
Transversale Erweiterung der Kieferbasen399
Aufbiss- und Verankerungsbehelfe399
Dentale Dekompensationen401
Verankerungsqualität402
Kieferorthopädische Operationsvorbereitung403
Postchirurgische kieferorthopädische Maßnahmen406
Kieferorthopädische Weiterbehandlung406
Interdisziplinäre Prognose406
14 Dysgnathie-Chirurgie412
Vorbemerkungen413
Geschichte413
Allgemeines Vorgehen413
Indikationsstellung414
Einteilung der Dysgnathien414
Beschreibung416
Einfluss der Skelettentwicklung417
Information und Vorbereitung des Patienten424
Erstberatung424
Zahn- und Zahnfleischstatus424
Patienten-Compliance424
Problempatienten424
Zeitliche Planung und Behandlungsabfolge425
Operationsvorbereitung, Simulation und Planung425
Fotostatus425
Kephalometrie426
Allgemeine Operationsplanung427
Allgemeinmedizinische Patientenvorbereitung427
Grundsätze der chirurgisch-kieferorthopädischen Behandlung429
Präoperativ vorbereitende Kieferorthopädie430
Präoperative Zahnbogenausformung430
Operationsplanung im Artikulator431
Operationsmethoden431
Grundlagen431
Osteotomien am Unterkiefer432
Sagittale Spaltung nach Obwegeser-Dal Pont (bilateral sagittal Split Osteotomy, BSSO)432
Hoch-schräge Osteotomie433
Positionierung der Segmente433
Andere Osteotomietechniken436
Osteotomien am Oberkiefer436
LeFort-I-Osteotomie437
Distraktionsosteogenese des Unterkiefers440
Distraktionsosteogenese des Oberkiefers441
Hohe-Mittelgesichtsosteotomien443
Kortikotomien445
Profilkorrekturen446
Nachsorge und Risiken448
Rezidive448
Offener Biss448
Mandibuläre Retrognathie449
Einengung des Zungenraums449
Nervenschädigung449
Infektionen449
Schädigung von Zähnen449
Kiefergelenkserkrankungen449
Eingriffe am Gelenk450
Mundöffnungsbehinderungen450
Ischämie450
Atypische Frakturen450
Velopharyngeale Insuffizienz450
Zusammenfassung450
15 Klinische und instrumentelle Funktionsdiagnostik vor und während kieferorthopädischer Behandlungen453
Einführung454
Kraniomandibuläre Dysfunktionen454
Entwicklung der Diagnosebegriffe454
Abgrenzung von CMD und orofazialem Schmerz455
Relevanz für die Kieferorthopädie456
Befund- und Diagnoseschemata456
Klassische zahnärztliche Untersuchungstechnik456
Manuelle Untersuchungsmethoden457
Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders457
CMD-Screening458
Notwendigkeit eines CMD-Screenings458
Wissenschaftliche Grundlagen458
Durchführung459
Klinische Funktionsanalyse462
Spezielle Anamnese462
Erfassung von Stress als Kofaktor464
Klinischer Funktionsbefund465
Ergänzung durch Erfassung der Stressbelastung472
Ergänzung durch Ortho-Screening472
Ergänzung durch manuelle Strukturanalyse474
Auswertung der klinischen Funktionsanalyse und der manuellen Strukturanalyse477
Konsequenzen aus der klinischen Funktionsanalyse477
Instrumentelle Funktionsanalyse478
Ziele der instrumentellen Analyseverfahren478
Simulation der Kaufunktion478
Registrierung der Oberkieferposition479
Registrierung der Unterkieferposition in Ruhe479
Registrierung der Unterkieferposition in Bewegung481
Konsequenzen aus der instrumentellen Funktionsanalyse483
Einbindung in die kieferorthopädische Behandlung483
Sachverzeichnis487

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